窝沟封闭：预防儿童龋齿的好办法
时间：2023-08-04 09:26:26 来源：未知 作者：穗华口腔医院 阅读量：245
窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上......
窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，其固化后与沟壁紧密粘合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍，并且窝沟封闭剂固化后无毒，对人体无害。封闭剂一般可以长期保留。刚刚做完封闭，好在3-6个月做一次复查，以后每年做口腔常规检查时，应同时检查封闭的牙齿，以便及时发现有无封闭剂脱落的情况，以便及时给予弥补。
窝沟封闭预防窝沟龋的原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡;另一方面外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。
适应证:决定是否需要做窝沟封闭涉及很多因素，其中重要的是窝沟的外形和评价。
1、深窝沟，特别是可以卡住探针的(包括可疑龋)
2、患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。
非适应证
1、已经患龋或是已经充填的牙齿。
2、牙齿尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。
3、咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好。
4、儿童不合作，不能配合正常操作。
一般来说，中老年人已度过了窝沟龋的易感期，有的已经得了龋病。同时后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，因此一般情况下不必再做窝沟封闭。
佳时机:窝沟封闭的佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候。
1、儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。
2、乳磨牙3-4岁，第一恒磨牙6-7岁，第二恒磨牙11-13岁，双尖牙9-13岁。
3、对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。
临床效果
循证医学研究表明，窝沟封闭是预防窝沟龋的有效方法，使用树脂型窝沟封闭剂能够有效降低恒磨牙龋齿发病率。窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关，因此操作必须严格、规范。
封闭失败(封闭剂脱落)的主要原因一是酸蚀不充分，牙面干燥后没有呈现白垩状外观，二是唾液或者气枪压缩空气中混有水/油，污染了酸蚀后的牙面，致使封闭剂脱落。影响封闭质量的其他原因还有适应证的选择、临床操作技能等方面。
窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在，可疑磨损但不能脱落，因此需要封闭后定期(三个月、半年或一年)复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。
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