口腔·正畸论坛名医指路｜沈刚教授精彩授课分享《颌位因素突面不当治疗原因后果及补救方案》

时间：2023-07-13 17:13:24 来源：未知作者：穗华口腔医院阅读量：136

导读

6月21日，由暨南大学医学部指导，暨南大学附属第一医院、暨南大学口腔医学院、穗华口腔医院联合主办，穗华口腔正畸临床研究院承办的2023第......

　　6月21日，由暨南大学医学部指导，暨南大学附属第一医院、暨南大学口腔医学院、穗华口腔医院联合主办，穗华口腔正畸临床研究院承办的2023第四届口腔 · 正畸论坛暨 II 类错合畸形矫治学术会议在珠江之畔的广州 W 酒店隆重召开。

　　中华口腔医学会口腔正畸专委会前副主任委员、原上海交通大学附属第九人民医院口腔正畸科主任沈刚教授为学员们带来了《颌位因素突面不当治疗原因后果及补救方案》的精彩授课，通过典型的案例，详尽地讲解了三深一扁正确的治疗方案;混 I 不当治疗及补救方案;混 II 不当治疗及补救方案等不同病例的治疗及补救方案，为现场嘉宾与学员献上了一场学术饕餮盛宴。

沈刚教授讲解突面畸形分类

　　沈刚教授在突面畸形分类中讲到，从分类里面， II 类是代表突面，但突面并不只是 II 类，这个概念要清楚。突面畸形有两个基本分类：齿槽性和骨源性。齿槽性没有遗传基因，大多数是环境因素引起，嘴唇比较丰厚，开口呼吸比较严重，下颌形态较好。骨源性有遗传基因，其特点是面型的美观有问题，整个齿槽很饱满，咬合没问题。这两类基本的下颌形态，有时候半三角不是太好。这两类磨牙关系都是 I 类，突面里面基本的形式磨牙关系都是 I 类。安氏分类大家还是要小心，不能只看磨牙关系，面型入口重要。

沈刚教授总结突面畸形诊断分类及解决方案

　　沈刚教授指出：突面畸形下颌后退两种性质，一种是生理性后退，另一种是病理性后退。生理性后退为配合上颌宽度下颌后退，关节适应改建盘突窝正常。病理性后退髁突病理性吸收下颌后退，关节病理改变盘突窝异常。

沈刚教授关节适应性改建病例资料分享

　　下颌生理性后退总结出以下几点：突面畸形重要加重原因;常发生于颌位性混合性;配合宽度下颌自发后退;关节改建后盘突窝正常;咬合为三深一扁尖对尖。什么是三深?指的是深覆合、深覆盖、深曲线，大家注意，深覆合并不一定是深曲线，深曲线一定就是深覆合。

沈刚教授分享混 I 拔牙补救方案： S8阶段性装置或S8全程再治

　　沈刚教授总结生理性三深一扁正确治疗方案：S8-SGTB下颌前导颌位重建。下颌生理性后退治疗方案下前导颔位重建技术，把后退的下颌纠正到正常位置，诱发关节重新启动适应性改建，在此基础上纠正咬合三深现象，实现经颌位重建达到咬合对接。

沈刚教授在授课中强调：整平曲线一定要先找出原因

　　在授课中，沈刚教授分享了多组颌位性混 I 的直接拔牙典型案例及补救方案。沈教授指出混 I 直接拔牙后果，覆合加深覆盖加大曲线更陡，无法整平拔牙间隙不能关闭，髁突吸收下颌后退，长期结果面型变差。混 I 拔牙补救方案， S8 阶段性装置或 S8 全程再治。

沈刚教授分享混 II 唇展二矫补救病例

　　随后，沈刚教授分享了混 II 直接唇展案例解决方案的历史回顾，指出混 II 直接唇展的后果，并讲解了混 II 治疗程序。混 II 直接唇展后果，覆合加深覆盖加大曲线更陡，无法整平拔牙间隙不能关闭，髁突吸收下领后退，长期结果面型变差。混 II 治疗程序：下前导须优先上后移为重点，有限去代是关键，后牙对接平曲线，拔牙矫治应谨慎，起始唇展要避免。

沈刚专家简介

　　沈刚专家2005年起担任博士生导师，2010年入选“全英语示范课程”，2011年入选“上海市海外高层次人才计划特聘专家”，2014年带领九院口腔正畸科成功入选〈国家重点临床专科〉建设项目，2018年获四川省科技进步一等奖(与华西合作);曾任中华口腔医学会口腔正畸专业委员会前副主任委员，上海交通大学口腔医学院副院长兼口腔医学系主任，上海交通大学附属第九人民医院口腔正畸科主任。

中华口腔医学会口腔正畸专业委员会前副主任委员

泰康拜博口腔首席正畸专家

正雅 GS 产系研发首席科学家

武汉大学口腔正畸学博士生导师

上海泰康拜博口腔医院院长

泰康拜博口腔正畸学术委员会主委

中华口腔医学会口腔正畸专委会前副主任委员

原上海市口腔医学会正畸专委会主委

原悉尼大学牙医学院口腔正畸学教授

原上海交通大学口腔医学院副院长兼口腔医学系主任

原上海交通大学附属第九人民医院口腔正畸科主任

　　他致力于颅颌面部及TMJ软骨结构及其在矫形力牵张下软骨内成骨的分子生物学机制研究及其临床应用，是国家卫计委“住院医师规范化培训规划教材”《口腔正畸学》主编，研究生全英文教材《Advances in clinical orthodontics》主编，临床专著《突面畸形正畸治疗-哲理与策略》主编，专著《正畸临床创新：Damon系统联合种植支抗》主审;历年来在国内外口腔学术杂志上发表论著100余篇，其中在国际学术杂志发表SCl论著50余篇，获国家发明专利8项，实用新型专利10项，作为主要负责人获国家自然科学基金3项，市局级以上课题8项，获得发明专利4项。

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